Лечится ли папилломавирус 16 типа у женщин. Особенности проявления и диагностики ВПЧ у мужчин
Выявление ДНК Human Papillomavirus 16/18 в образце, позволяющее обнаружить даже минимальную концентрацию вируса.
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок из зева (ротоглотки), мазок урогенитальный, ректальный мазок, соскоб урогенитальный (ПЦР).
Как правильно подготовиться к исследованию?
- За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
- Женщинам взятие урогенитального мазка рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после её окончания.
- Мужчинам не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.
Общая информация об исследовании
Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой совокупность около 100 родственных вирусов. Одни виды вызывают кожные бородавки, а другие могут быть причиной венерических заболеваний (ЗППП) и кондилом.
Генитальный ВПЧ является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний в мире.
Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет.
Характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления, а при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании выявляется норма. В 30 % случаев в течение 6-12 месяцев может произойти избавление от вируса.
Чаще всего встречается у молодых женщин и мужчин, при этом основной путь распространения – оральный, анальный или вагинальный секс. Хотя большинство вирусов из этой группы не очень опасны для здоровья, есть, однако, несколько типов папилломы (например, ВПЧ-16, 18), которые могут быть опасны для здоровья. Обычно они не вызывают видимых изменений, но, находясь в эпителии, способны вызывать рак шейки матки, а также другие, менее распространенные, опухоли, например рак влагалища, рта, горла, пениса и ануса. Тест на ВПЧ определяет ДНК именно таких вирусов, связанных с высоким риском развития рака. Объединение ДНК папиллома-вируса с геном клетки приводит к дисплазии/неоплазии (чаще всего в переходной зоне шейки матки). Инфицирование ими приводит к относительно доброкачественному бовеноидному папулёзу или плоскоклеточным интраэпителиальным неоплазиям шейки матки.
Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР. Он позволяет найти ДНК ВПЧ в исследуемом биоматериале. Принцип метода основан на амплификации (многократном увеличении числа копий) специфичного для данного возбудителя участка ДНК.
Для чего используется исследование?
- В качестве способа определения риска рака шейки матки (для диагностики самого рака шейки матки используется цитологическое исследование, когда выявляются атипичные клетки эпителия, которые могут быть вестником развития рака шейки матки).
Когда назначается исследование?
Женщинам в возрасте от 30 лет, которые подвержены риску заражения ВПЧ, а также женщинам от 21 года, находящимся в группе риска по заражению ВПЧ и имеющим цитологически выявленные атипичные плоские клетки неясного значения (положительный ASC-US тест).
Могут тестироваться и мужчины, подверженные риску заражения ВПЧ.
Что означают результаты?
Референсные значения:
ДНК ВПЧ 16 типа, Ig - не обнаружено.
ДНК ВПЧ 18 типа, Ig - не обнаружено.
При выявлении ДНК вируса указывается количество и дается интерпретация вирусной нагрузки (клинически значимая/незначимая).
Положительный результат указывает на наличие генетического материала ВПЧ 16-го и 18-го типа в исследуемом образце.
Отсутствие генетического материала ВПЧ 16-го и 18-го типа в исследуемом образце означает, что наличие ВПЧ-инфекции маловероятно.
Если мазок показал цитологические изменения, а результат ПЦР отрицательный, то требуется дальнейший мониторинг, так же как и в случае отрицательного цитологического исследования и положительного ПЦР-теста.
ВПЧ 16 и 18 типа – распространенный диагноз в гинекологии и при этом один из самых опасных, поскольку провоцирует рак. В большинстве случаев обнаруживается болезнь случайно, в ходе планового обследования. Поскольку папилломавирус никак не проявляется, протекает бессимптомно, немало пациенток не знают, что в их организме есть опасная инфекция. Что такое ВПЧ 16, 18-го типа и как справиться с диагнозом?
Вероятность заражения
Сегодня медицине известно около 100 видов вирусов папилломы человека (HPV). Большинство из них не представляют существенной угрозы для здоровья. Однако именно папилломавирусы 16 и 18 типа у женщин относятся к одним из наиболее опасных инфекций. Они способны вызывать перерождение клеток эпителия и провоцировать онкологические процессы.
По статистике, наибольшую угрозу представляет 16-й тип – 50% развития рака шейки матки связывают с ним, 10% вызывает ВПЧ 18. У мужчин вирус крайне редко приводит к развитию болезни – папилломатоз не проявляется, а инфекция подавляется иммунной системой. 90-95% из них остаются носителями вируса, часто не подозревая, что представляют прямую опасность для своих сексуальных партнеров. Особенностью этих вирусов является путь передачи – 85-90% случаев инфекция передается половым путем. В редких случаях фиксируется заражение через бытовые предметы (прежде всего, через средства личной гигиены) и вертикальный путь передачи (от матери к ребенку в родах).
С основным путем инфицирования связаны риски, повышающие вероятность заражения женщины:
- Беспорядочная половая жизнь.
- Незащищенные половые контакты.
- 5 и более сексуальных партнеров.
- Раннее начало половой жизни (до 16 лет).
Вирус папилломы человека 16 и 18 типов передается от зараженного партнера в среднем в 60% случаев. Вероятность инфицирования повышается у женщин с гинекологическими проблемами:
- Аборты.
- Наличие воспалительных процессов во влагалище и матке.
- ИППП.
- Дисбактериоз влагалища.
- Хронические гинекологические заболевания.
Гинекологи отмечают, что у пациенток с проявлениями ВПЧ (наличием папиллом) в большинстве случаев есть и сопутствующие диагнозы. Вирус проявляется на фоне хламидиоза, уреаплазмоза и других болезней.
Что значит положительный анализ на HPV
Положительный анализ на ВПЧ не обязательно означает начало онкологического процесса. Если вирус обнаружен только в крови, это говорит о носительстве инфекции. Например, у мужчин характерна именно такая форма папилломавируса 16 и 18-го типов.
Для женщин такой результат должен стать поводом для регулярных осмотров у гинеколога. В возрасте до 40 лет скрининг рекомендовано проходить 1 раз в 2 года. Если папилломатоз (в данном случае выраженный как дисплазия шейки матки) уже диагностировался – 1 раз в год.
Обследование на рак шейки матки включает в себя:
- Осмотр врача.
- Кольпоскопию (осмотр шейки матки с помощью специального прибора).
- ПАП-тест (мазок из цервикального канала для выявления атипичных клеток).
Такие обследования помогут вовремя зафиксировать развитие патологии. Предраковым состоянием считается дисплазия шейки матки, которая имеет 3 стадии. Если женщина регулярно проходит обследования, болезнь выявляется на 1-й стадии и легко лечится.
Поскольку вирусом папилломы 16 и 18 типов можно заразиться на протяжении жизни, тем женщинам, у которых не выявлен вирус в крови, важно регулярно сдавать анализ на ВПЧ. Так можно лучше просчитывать риски развития онкологии.
У женщин с хорошим иммунитетом часто вирус не дает о себе знать десятками лет, проявляется на фоне гормональных изменений только во время менопаузы. Поэтому после 45 лет общее обследование нужно проходить чаще, так как сдавать анализ, в частности ПАП-тест, нужно ежегодно.
Симптомы папилломавируса на половых органах
Папилломавирус 16 и 18 типа нередко протекает в бессимптомной форме. У женщин разрастание папиллом во влагалище или на шейке матки без гинекологических осмотров может остаться незамеченным долгие годы. Такие симптомы, как боли и кровотечения из влагалища, часто говорят уже о последней стадии дисплазии или раке. У мужчин отмечается носительство инфекции – вирус присутствует в крови, но не проявляется папилломатозом.
ВПЧ 16 и 18-го типов может привести к росту плоских папиллом. 16-й тип часто провоцирует бовеноидный папулез – высыпания на внешних половых органах, в районе бедер и возле анального отверстия. По виду это обширные зоны с множеством уплотненных округлых бляшек, которые могут открашиваться в красный или коричневатый цвет. Со временем высыпания срастаются в крупные пятна.
Папилломатоз, связанный с 16 и 18-м типом, часто путают с остроконечными кондиломами. Однако их вызывает другая разновидность вируса, с более низким риском онкогенности. Кондиломы появляются на половых органах значительно чаще, они хорошо заметны и обнаруживаются как у женщин, так и у мужчин. Несмотря на то что они редко приводят к онкологии, такой симптом тоже должен стать поводом для проверки на опасные типы вируса. Дело в том, что кондиломы появляются в случае ослабления иммунитета. А этот фактор играет главную роль для роста плоских папиллом, вызванных онкогенными типами вируса.
Удаление папиллом 16, 18 типов и последствия операции
Обнаруженные папилломы 16 и 18-го типов удаляются у мужчин и женщин. При этом гинекологические операции на шейке матки могут отразиться на детородной функции.
- Проще всего лечится дисплазия 1-й стадии, поскольку здесь возможно консервативное лечение – то есть такое, которое не предполагает хирургического вмешательства. Пациентке прописываются лекарства, укрепляющие иммунитет, а также вагинальные свечи с местным противовирусным действием. При таком лечении дисплазия шейки матки 1-й степени проходит у 57% женщин, еще у 32% болезнь замирает и не прогрессирует. С начальной стадией болезни женщина может выносить ребенка.
- Лечение 2-й стадии дисплазии многие врачи тоже начинают с консервативных методов. Если они не помогают, назначаются операции по резекции папиллом. Среди наиболее популярных методов – криодеструкция, радиоволновая терапия, диатермокоагуляция. Поскольку при 2-й стадии дисплазии поражено 2/3 эпителия, такие операции можно провести без утраты детородной функции.
- 3-я стадия требует кардинального лечения. Операция затрагивает большую часть шейки матки, а если женщина больше не планирует рожать, орган удаляется полностью.
ВПЧ у женщин в детородном возрасте держится под контролем врача. Обязательные осмотры и своевременное лечение помогут избежать сложных операций.
Можно ли вылечить папилломавирус
Сейчас не существует действенных методов лечения вируса папилломы человека. В медицине применяются лекарства, укрепляющие иммунитет, и противовирусные средства общего действия. При этом люди часто не до конца понимают важность такого лечения, считая, что с хронической болезнью бороться бесполезно.
Подтвержденный ВПЧ 16 и 18 типа у женщин – что это значит на самом деле? Нужно понимать, что сам по себе вирус, обнаруженный в крови, не представляет опасности для здоровья. А вот папилломы, которые он вызывает, в том числе на шейке матки – это уже реальная угроза. Именно они, постепенно меняя ДНК здоровых клеток, провоцируют развитие онкологии. Заболевание всегда начинается с дисплазии шейки матки. Требуется от 2 до 10 и более лет, чтобы процесс стал злокачественным.
Несмотря на то что полностью избавиться от вируса невозможно, лечение, направленное на его проявления, – достаточные меры для профилактики таких осложнений, как бесплодие и рак.
Эффективным лечением ВПЧ онкогенных типов является:
- Регулярная диагностика у гинеколога, с кольпоскопией и ПАП-тестом.
- Своевременное лечение гинекологических заболеваний. Дисбактериоз влагалища, развитие грибковой инфекции, воспалений, наличие ЗППП является провоцирующим фактором для активизации ВПЧ.
- Укрепление иммунитета. Важную роль играют правильное питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек.
- Диагностика заболеваний иммунной системы. Частые сезонные ОРЗ, осложнения после ОРВИ, общая болезненность – повод для консультации у иммунолога.
- Вакцинация. Всемирная организация здравоохранения рекомендует две вакцины против ВПЧ 6, 11, 16, 18-го типов – Гардасил, Церварикс. При плановой иммунизации прививки делаются девочкам 9-13 лет. Также вакцина рекомендована молодым женщинам с подтвержденным ВПЧ перечисленных типов. Она не заменяет обязательных скринингов, потому что не защищает на 100%, но существенно уменьшает риски развития тяжелых форм дисплазий и рака шейки матки.
Вирус папилломы человека 16/18 тип, HPV 16/18 - качественное обнаружение вируса папилломы человека высокого онкогенного риска в соскобе урогенитального тракта, методом полимеразной цепной реакции с детекцией в режиме «реального времени».
Метод ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени, позволяет определить количество ДНК клинически значимых типов ВПЧ в образце.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) - широко распространённое инфекционное заболевание мочеполовых органов, которое может стать причиной возникновения рака шейки матки у женщин и плоскоклеточного рака у мужчин.
Различные типы ВПЧ вызывают развитие:
- цервикальной, вульвальной, влагалищной дисплазии шейки матки;
- преинвазивного и инвазивного рака шейки матки, рака влагалища и перианальной области;
- остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей;
- генитальных кондилом.
Основной путь передачи ВПЧ - половой, но описаны случаи бытовой передачи инфекции. Женщины и мужчины подвергаются инфицированию с одинаковой частотой. Приблизительно у 70% обследованных, ВПЧ выявляется у обоих половых партнёров. Возможно внутриутробное инфицирование.
По данным некоторых исследователей, частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнёров: при наличии одного партнёра, ВПЧ выявляется у 17–20% женщин, при наличии 5 и более партнёров - у 70–80%.
Инкубационный период
Длительность инкубационного периода может длиться от 2 месяцев до 2–10 лет. Для ВПЧ характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления и при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании изменения не выявляются. В 30% случаев, в течение 6–12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.
Клинические проявления
ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии и неоплазии, в дальнейшем к раку. Наиболее частая область локализации рака - переходная зоне шейки матки в цервикальный канал.
Клинические формы папилломавирусной инфекции обнаруживают у 40–60% мужчин, являющихся половыми партнёрами инфицированных женщин. Поражения у них вызываются теми же типами ВПЧ, что и у женщин. В 2/3 случаев возникают характерные высыпания на коже и слизистых оболочках половых органов.
Показания к исследованию:
- лица, проходящие обследование на другие ИППП;
- женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом - проявления трансформирующей дисплазии в различной степени;
- мужчины по клиническим показаниям;
- ослабление иммунитета;
- профилактические скрининговые исследования.
Подготовка
Мужчины
Перед взятием урогенитального соскоба рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5–2 часов.
Женщины
Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За две недели исключить приём антибиотиков, за трое суток до взятия - вагинальные свечи, тампоны, спермициды. За сутки до сдачи анализа нельзя вступать в половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ с применением трансвагинального датчика, должно пройти не менее 48 часов.
Интерпретация результатов
Формат выдачи результата ВПЧ 16/18 типа - обнаружено/не обнаружено.
Причины положительного результата:
- наличие ВПЧ 16-го и 18-го генотипов в исследуемом материале, что ассоциировано с высоким риском развития рака шейки матки и других новообразований аногенитальной области.
- отсутствие ВПЧ 16-го и 18-го генотипов в исследуемом материале, что не исключает вероятного инфицирования ВПЧ других генотипов.
- Ложноотрицательный результат возможен при неправильном взятии и хранении материала, а также при содержании вируса в материале ниже детектируемого уровня.
- Ложноположительный результат бывает следствием загрязнения материала.
- Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки.
- Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
- Результат анализа должен интерпретироваться с учётом заключений цитологического и гистологического исследований.
При хорошем иммунитете впч 16 типа у женщин может находиться в спящем режиме и не доставлять его носителю неудобства. Вирус папилломы человека неизбирательный, им могут заразиться и мужчины, и женщины. Но, женщинам врачи – гинекологи уделяют более пристально внимание, т. к. часть этих вирусов – онкогенные. Под строгим наблюдением гинекологов находятся ВПЧ 16 типа. Если вовремя его обнаружить и не начать лечение, клетки этого вируса могут вызвать рак шейки матки. Как правило, заболевание происходит бессимптомно.
- Пути передачи
- Препараты и медикаменты
- Симптомы
- Лечение
- Профилактика
- Диагностика
Пути передачи
Существует стереотип, что все болезни передаются половым путем, особенно часто встречается до 18 у женщин. Это первый и основной принцип передачи вируса от носителя. Мужчина (иногда и женщина) могут не знать о том, что являются носителями. Наличие презерватива не всегда 100% гарантия защиты. Инфицирования заражение также может произойти и при оральном (реже) и при анальном сексе.
- Беспорядочно и бесконтрольно сменяющиеся половые партнеры.
- Наличие других половых инфекций. Они могут стать причиной запуска размножения ВПЧ 16, появляются кондиломы.
- Употребление наркотиков, если используется один шприц.
- Дома (при использовании одних полотенец, мыльных принадлежностей и иных средств гигиены). При этом слюна или кровь инфицированного человека должна остаться на этих предметах. Но, и тут шанс маленький, так как вирус долго не может жить на воздухе вне тела человека.
- В общественно бане, бассейне (если слабый иммунитет и есть ссадины или царапины, а зараженный человек посещал эти места).
- Аборты.
- Во время родов от инфицированной матери к ребенку. В 70% случаев, ребенок, проходя через родовые пути, заражается ВПЧ.
- Люди, в организме которых вирус папиллома живет в скрытой форме. При снижении иммунитета вирус может проявить свои патогенные свойства и активизироваться, поэтому нужно регулярно сдавать анализы на впч.
Препараты и медикаменты
Гинекологи рекомендуют девочкам в возрасте от 14 лет производить вакцинацию от папилломы 16 типа у женщин и 18. Это препараты Гардасил и Церварикс. Это очищенные вакцины, не содержащие живых вирусов, заразить они не могут. Это добровольная профилактическая вакцинация. Сегодня ВОЗ занимается разработкой проекта по введению этой прививки в программу обязательной вакцинации населения. В ряде стран вакцинация Гардасилом включена в перечень обязательных прививок девочкам с 9 лет.
При начале лечения у женщин впч 16 типа, зараженных вирусом папилломы человека 16 типа, гинекологи назначают противовирусные препараты:
- Инозиплекс — оказывает иммуностимулирующее и противовирусное действие. Блокирует размножение вируса за счет повреждения ДНК клетки;
- Циклоферон и амиксин — способствуют синтезу в организме собственного интерферона;
- Кондилин, подофиллин, кондимин – действующее вещество подофиллин, способствует омертвлению остроконечных кондилом;
- Панавир – противовирусный препарат растительного происхождения для лечения герпеса и папиллом;
- Солкодерм – мазь, оказывает местный некроз ткани;
- Бонафтона мазь – применяется при лечении герпетических инфекций.
Женское здоровье и осложнения после гормональной контрацепции
Сегодня производство лекарств – это огромная индустрия. Средства гормональной контрацепции производятся в огромных масштабах. Женщины желаю защититься от нежелательной беременности применяют КОК как под наблюдением врача, так и по совету подруги.
С точки зрения возможности образование остроконечных кондилом при применении гормональной контрацепции очень велика. Так как женщина, принимая таблетки уже не думает о барьерных контрацептивах. А это незащищенный секс и данный метод воздействие уже очень высок.
Что касается последствий применения КОК не связанных с проявлений вируса ВПЧ 16, то и их немало:
- Тошнота, головокружения.
- Нарушение менструального цикла.
- Артрофия яичников, и как следствие невозможная беременность, выкидыши, внематочная беременность.
- Тромбоз нижних конечностей.
- Набор веса.
Симптомы
Вирус папилломы человека не всегда проявляет себя сразу. В большинстве случаев, на начальной стадии развития и при сильном иммунитете носитель о нем и не подозревает. ВПЧ 16 типа может начать свое проявление спустя две-три недели с момента инфицирования. В большинстве случаев, у женщин симптомы отсутствуют, и она узнает о данном виде заболевания от врача, при прохождении гинекологического осмотра и сдаче анализов на другие виды заболеваний. Если у женщины на половых губах или коже вокруг появилось несколько наростов на коже округлой или вытянутой формы, то пора бить тревогу. Как правило, в начале заболевания – это доброкачественные образования, они несут высокую вирусную нагрузку.
По статистике, лишь у 6% женщин болезнь боуэна проявляется внешне на коже в виде:
- Кондиломы – образования телесного цвета, поражение клеток эпителия, появляются на коже на половых губах или в районе заднего прохода. Кондиломы очень быстро разрастаются, что вызывают большой дискомфорт при сексе, а иногда и при обычной ходьбе.
- Наличие кровяных выделений без привязки к менструальному циклу или менопаузе. Это миф, что данная онкогенная классификация заболевают женщины от 14 до 30 лет. Женщины в период менопаузы, живущие половой жизнью или носительницы «скрытого» вируса, также подвержены этому заболевании.
- Папилломы. Остроугольные образования телесного цвета. Изначально проявляются внутри шейки матки или на половых губах, далее могут перейти в область подмышек, под грудь или в складки кожи.
- Бородавки красного и черного цвета. Это не 100% показатель наличия вируса 16 типа. Но сигнал для обращения к врачу.
Лечение
Каждую женщину, услышавшую диагноз впч 16 и 18 типа у женщин, интересуют методы лечения, сроки и собственно результат.
Основное лечение вируса папилломы человека 16 типа, особенно у женщин, заключается в устранении видимых очагов болезни и общей терапии.
Видимые признаки симптомы впч являются бородавки, кондиломы, папилломы. Их удаление должен производить врач-гинеколог в клинике. На выбор предлагается несколько способов как лечить впч 16:
- Прижигание с применение химических соединений. В большинстве случаев, используют Сургитрон. Достаточно эффективно. Но, врач должен очень аккуратно наносить лекарство, соблюдая дозировку, так как велик риск получить ожог.
- Криодеструкция - вымораживание жидким азотом папилломы или кондиломы и кожи вокруг них вместе с размножающимся вирусом. Отмирание папиллом происходит постепенно, поэтому может понадобиться до десяти процедур.
- Лечение с помощью лазера. Пожалуй, самый распространенный метод на сегодняшний день. Так как следов от лазера практически не остается. Одновременно с удалением папилломавируса или разновидность кондиломы происходит запаивание кровеносных сосудов и капилляров, что препятствует образованию кровотечений. Перед проведением лазеротерапии проводят местную инъекцию обезболивающим веществом. Медицинский центр или клиника должны иметь лицензию на осуществление данного вида процедуры, а врач должен иметь подтверждающий диплом.
- Электрокоагуляция - воздействие электротоком небольшой мощности на папиллому в шейке матки у женщины. Тем самым вызывая состояние отмирания клетки вируса. Со временем папилломы станут сухими и сами отпадут. В результате проведения данной процедуры на коже могут остаться следы. Перед процедурой производят обезболивание, а после антисептическую обработку.
Проведение этих процедур по времени индивидуально, от 30 минут до нескольких часов. Все зависит от степени поражения. Оставаться в стационаре не требуется, женщина спокойно отправляется домой. Половые контакты на время лечения строго запрещены.
Одновременно с местным лечением врач назначает терапевтическое лечение, т.е. иммуностимулирующие медикаменты и противовирусные.
Дозировку и сроки приема лекарств назначает врач.
Инфекцией папилломы человека 18 типа не всегда проявляется или диагностируется на ранней стадии. Когда начинает развиваться дисплазия или врач ставит диагноз – рак матки у женщины, назначают:
- Химиотерапия.
- Лучевая терапия.
- Или иное хирургическое вмешательство.
Профилактика
- Барьерная контрацепция не дает 100% защиты, но значительно снижает риск от заражения вирусом папилломы человека.
- Поход к врачу – гинекологу должен быть регулярно один раз в 6 месяцев. В случае частой смены половых партнеров чаще.
- Проведение вакцинирования. Оно производится трехкратно в течение года.
- Если женщина – носитель «спящего» вируса, то необходимо не переохлаждаться, поддерживать иммунитет витаминно-минеральными комплексами, проходить ежегодную диспансеризацию, для обследования другого штамма.
Диагностика
- Обнаружение папиллом или иных новообразований в области половых органов.
- Многих женщин беспокоит зуд и жжение области половых губ и ануса.
- Кровяные выделения после полового акта.
- Все это указывает на незамедлительный поход к врачу – гинекологу.
Врач проведет осмотр на гинекологическом кресле и произведет забор материала на анализы ПЦР (полимерная цепная реакция), так проводится диагностика впч 16. Врачи берет мазок слизистой оболочки шейки матки. Результат данного анализа — определение ДНК вируса папилломы человека.
Также врач может назначить Digene-тест. Этот метод анализа в сегодняшней медицине является наиболее результативным при определении типа ВПЧ. Своевременное обращение к врачу поможет избежать многих проблем и заболеваний, вызванных ВПЧ 16.
ВПЧ 16 типа – возбудитель инфекционного вирусного заболевания, которое проявляется на слизистых оболочках доброкачественными опухолевыми образованиями. Вирус относится к наиболее распространенным типам с высоким канцерогенным риском (ВКР). Этот штамм вируса считается одним из наиболее распространенных.
Hpv 16 (papillomavirus) представляет угрозу женщин, развивается на фоне эрозии шейки матки и дисплазии эпителия – фоновых состояний злокачественной трансформации клеток, расположенных в эпидермисе. Мужчины тоже могут заразиться, но частота онкологических осложнений у них меньше.
Для ВПЧ-инфекции характерны клинические признаки, к которым относится возникновение остроконечных, плоских кондилом в области наружных и внутренних половых органов, во влагалище, около ануса или в области промежности.
Вирус папилломы человека именно 16 типа редко проявляется папилломатозом. Для него характерна дисплазия эпителия, псевдоэрозия и связанные с ними осложнения (кольпит, цервицит), часто встречающиеся в гинекологии.
Чем опасен папилломавирус 16
Папилломвариус 16 типа опасен наличием в структуре ДНК специальных генов, ответственных за синтез онкопротеинов Е6 и Е7, способствующих злокачественному перерождению наростов. При этом риск малигнизации высокий.
Опасность представляет интегрированная форма вируса, когда клинических признаков нет, и человек не подозревает об инфицировании. ДНК ВПЧ 16 типа встраивается в генетический аппарат клетки-хозяина и начинается синтез вирусных белков, необходимых для завершения сборки новых вирусных частиц. Определенные гены ВПЧ контролируют процесс озлокачествления клетки. К ним относятся фрагменты ДНК, участвующие в синтезе ранних белков Е1-Е7, необходимых для регулирования репродукции генома. Е6 и Е7 относятся к группе онкопротеинов, способных взаимодействовать с важными регуляторными протеинами клетки-хозяина (pRb, p53). Протеин pRb является антионкогеном, предотвращающий частое деление клеток, отвечающий за нормальную работу наследственного аппарата. Протеин p53 регулирует длительность клеточного цикла. Связывание и нарушение их работы онкопротеинами приводит к перерождению клеток, что есть ключевым моментом в развитии эндоцервикальной неоплазии.
Кроме рака и эктопии (эрозии) шейки матки, ВПЧ 16 способен провоцировать появление болезни Боуэна.
Пути передачи вируса
ВПЧ по 16 типу может передаваться: контактным и контактно-бытовым путями. Первый путь передачи реализуется благодаря прямому контакту с кожей или слизистыми зараженного человека. Этому способствует наличие мелких трещин и травм на поверхности. Причины заражения следующие:
- половой акт;
- постоянная смена партнеров.
Во время родов велик шанс, что ребенок заразится. Развивается рецидивирующий респираторный папилломатоз и кожные поражения. В случае инфицирования беременной женщины, рекомендуется родоразрешение через кесарево сечение.
Контактно-бытовой путь предполагает использование одних средств гигиены с заразным человеком.
Заразность переносчиков ВПЧ 16 повышается при появлении кондилом. Вирусные частицы созревают параллельно процессу дифференцировки молодых клеток эпидермиса. При достижении рогового слоя наблюдается окончательная их сборка и выделение из клеток путем почкования. В результате вирусные частицы располагаются прямо на поверхности кожи. Такие участки опасны.
Отмечается вероятность сохранения инфекционной опасности отслоившихся клеток ороговевшего эпителия.
Инкубационный период
Симптомы заболевания ВПЧ по 16 типу проявляются после длительного инкубационного периода. Папилломавирус способен длительное время находитmся в латентном состоянии в слоях эпидермиса. Инкубационный период составляет от нескольких месяцев до 2-10 лет. В некоторых случаях происходит самопроизвольная элиминация вируса из организма спустя несколько месяцев (до 2-х лет). Время инкубационного периода зависит от резистентности организма, то есть сопротивления влиянию внутренних и внешних факторов. Существует ряд условий, способствующих переходу инфекции в активную фазу:
- нарушение барьерной функции покровов (ссадины и другие повреждения);
- первичный или вторичный иммунодефицит;
- гипо- или авитаминозы, особенно таких витаминов, как С, А, фолиевая кислота;
- вредные привычки;
- гормональные сбои (беременность, климакс, эндокринные заболевания);
- сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем.
Возможен переход заболевания к рецидивирующему течению, при котором есть вероятность интраэпителиальной неоплазии и развитие рака.
Методы диагностики и расшифровка результатов анализов
Чтобы пройти диагностику ВПЧ по 16 типу, нужно обратиться за помощью к врачу (дерматологу, урологу или онкологу).
Методы диагностики:
- визуальный;
- кольпоскопия;
- цитологическое исследование;
- гистология;
- иммуноцитохимический;
- ДНК-методы.
При осмотре врач исследует предполагаемые области поражения (внутренние и наружные половые органы, промежность, область заднего прохода) на наличие наростов, оценивает площадь поражения. Затем назначает соответствующие анализы. Недостатком метода является невозможность судить о характере течения заболевания.
Кольпоскопия – метод, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Позволяет выявлять различные виды эпителия, наличие очагов ороговения, сосудистого рисунка и произвести точную биопсию тканей. Однако невозможно определить области доброкачественного течения ВПЧ-инфекции по 16 типу или дисплазии шейки матки.
Цитологический анализ широко применяется для диагностики метаплазии. Для ВПЧ характерны такие клетки: койлоциты и дискератоциты. Койлоциты – результат цитопатического влияния вируса на клетки. Для них свойственно наличие гиперхромного увеличенного ядра, мембраны с многочисленными складками, перинуклеарная зона просветления.
Дискератоциты – мелкие клетки, содержащие разрушенное ядро, эозинофильную цитоплазму. Располагаются в поверхностных слоях эпителия.
Цитологический метод применяется обычно при скрининговых обследованиях.
Разница цитологии и гистологии состоит в том, что для цитологии достаточно соскоба, а для гистологии необходима биопсия, чтобы получить срез ткани.
Гистология позволяет судить о строение ткани в целом. Для этого подготавливается препарат. Затем оценивают его срез. Входит в комплекс диагностических мероприятий при обнаружении дисплазии, обладает большей точностью.
Согласно расшифровке результатов, диагноз может быть:
- дисплазия слабой степени – изменено меньше трети эпителия, характерны признаки ВПЧ, в том числе по 16 типу, – дискератоз, койлоцитоз;
- средней степени – поражена половина;
- тяжелая дисплазия – больше 2/3 эпителия изменено, является предраковым заболеванием.
Иммуноцитохический анализ предполагает выявление антител в крови пациента. Применяется редко, не всегда есть выработка антител к возбудителю (менее 70%).
ДНК-методики предполагают нахождение генетического материала возбудителя. Наибольшее распространение получила методика полимеразной цепной реакции. ПЦР позволяет определить малейшие концентрации вирусной ДНК ВПЧ 16. Можно судить только о наличии вируса в организме и его штамме. Но не дает количественной характеристики.
Расшифровка результата не представляет сложностей: либо положительный, либо отрицательный. К недостаткам можно отнести сложность подготовки образца и риск получить ложный результат.
Существуют специальные тесты, часто применяемые для скрининга.
Digene-тесты используют совместно с цитологическим исследованием. Мможно судить о наличии 8 онкогенных штаммов ВПЧ, разновидности и концентрации, что важно для правильного прогноза заболевания, мониторинга динамики лечения.
Расшифровка результатов:
- не обнаружено ДНК – норма, человек полностью здоров и не является носителем;
- меньше 3Lg – вирус есть в организме, но его недостаточно для клинических признаков;
- в пределах 3-5Lg – концентрация, характерная для клинически выраженной инфекции;
- больше 5Lg – риск развития онкологии весьма значительна.
Достоинством такого способа диагностики заключается в кратковременности проведения (1 день), высокой специфичности.
Описанные методы диагностики ДНК дают судить о степени канцерогенного риска ВПЧ 16.
Как жить с ВПЧ 16, чтобы избежать рака
Если вам диагностировали носительство ВПЧ 16, то это не значит, что недуг приведет к появлению онкологии. Все зависит от резистентности организма. В некоторых случаях происходит самопроизвольное выздоровление благодаря иммунной системе. Рак развивается только из предракового состояния, каковым является дисплазия тяжелой степени.
Первостепенная задача для профилактики рака – профилактические осмотры у специалистов. Только постоянный контроль за состоянием здоровья позволит своевременно провести лечение и избежать тяжелых последствий.
Любые формы дисплазии обратимы.
Следите за иммунной системой. Необходимо вести здоровый образ жизни, рационально питаться, отказаться от вредных привычек. Только иммунитет обеспечивает эффективное подавление размножения ВПЧ 16 в организме и произвольное излечение. Важно понимать, что специфической терапии, способной прицельно воздействовать на вирусные частицы, нет. Большинство противовирусных препаратов (изопринозин, например) направлены на усиление естественных иммунных процессов.
Что касается личной жизни, то партнер тоже должен обследоваться. Необходимо избегать полового акта с носителем ВПЧ 16.
Может ли ВПЧ 16 пройти самостоятельно
Вирус 16 может самопроизвольно пройти. После инфицирования, организм способен справится с возбудителем инфекции. Это случается в 30% случаев и может занять время до одного года. Если этого не произошло, то возможно два пути:
- проявление клинических симптомов;
- переход в интегрированную форму (что для ВПЧ 16 больше характерно).
Получается, что каждый 3 способен вылечиться самостоятельно, но не стоит пренебрегать помощью врачей. Нужно обязательно показаться специалисту, пройти весь курс обследования, чтобы себя обезопасить.
Сложнее приходится тем, кто инфицирован сразу несколькими генотипами. Так, ВПЧ 6 или 11, обладающие низким онкогенным риском, могут сочетаться с представителями высокоонкогенного риска (16, 18 штаммы).